患者,18岁。右下颌骨膨隆2年。术中见颌骨肿物大小约2cm✖️1.5cm,呈囊性,考虑为右下颌骨牙源性角化囊性瘤。首选的治疗方法是:
选项:A、病灶外0.5cm切除部分右下颌骨
B、右下颌骨节段切除术
C、石碳酸烧灼后关闭创面
D、切齿部分囊壁后行开窗减压腔术
E、刮除囊壁后用腐蚀剂涂抹骨创
答案:E、刮除囊壁后用腐蚀剂涂抹骨创
关于鳃裂囊肿,描述错误的是:
选项:A、鳃裂囊肿可以癌变
B、第一鳃裂囊肿比鳃裂瘘少见
C、鳃裂囊肿属于鳃裂畸形
D、第三鳃裂可开口于梨状隐窝
E、第一鳃裂囊肿最少见
答案:E、第一鳃裂囊肿最少见
男,18岁。右侧鼻旁渐进隆起3个月。检查:右侧鼻旁隆起,触诊病变位于皮内,与表面皮肤粘连,中央有小色素点。对该————正确的是:
选项:A、没有恶变可能
B、中医称为发瘤
C、内容物为豆渣样物
D、触诊坚韧似面团感
E、为发育遗留上皮导致
答案:E、为发育遗留上皮导致
口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤原则不包括:
选项:A、肿瘤应整体切除,不宜分块挖出
B、肿瘤表面有溃疡者,可采用电灼或化学药物处理
C、如肿瘤未被切破,缝合时可不用更换手套
D、尽量避免挤压瘤体
E、切除手术需在正常组织内进行
答案:C、如肿瘤未被切破,缝合时可不用更换手套
女,67岁,右舌无痛性肿物半年。检查:右舌体前份见4cm✖️3cm菜花状肿物,前至舌尖,后至右下第一磨牙近中水平,内侧至舌中线,外侧波及舌腹,质中,界不清。舌运动无障碍。右下颌下和颈中部分分别可扪及约2cm✖️2cm和3cm✖️2cm肿大淋巴结,质中,界清,无触压痛。胸部CT:双肺未见明显异常。
选项:1、为明确诊断,首选的检查是:
A、曲面体层片
B、切取活检
C、B超检查
D、切除活检
E、CBCT
2、临床TNM分期为:
A、T1N2bM0
B、T2N2cM0
C、T2NaM0
D、T1N2aM0
E、T2N2bM0
3、首选的治疗方案为:
A、手术治疗+术后放射治疗
B、放射治疗后根据情况决定是否手术
C、化学药物治疗+放射治疗
D、原发灶放射治疗+颈淋巴清扫术
E、手术切除原发灶+颈部放射治疗
答案:1、B、切取活检
2、E、T2N2bM0
3、D、原发灶放射治疗+颈淋巴清扫术
男,13岁。跌倒外伤2小时。检查右上1伸长5mm,并腭向移位,II度松动。CBCT检查:右上1脱位,唇侧骨板骨折,骨折片稍移位。
选项:1、当日的治疗措施是:
A、即刻手法复位脱位牙及骨折片,并行松牙固位
B、摘除骨折片,复位脱位切牙并行松牙固定
C、骨折切开复位内固定,同时固定松牙的切牙
D、即刻拔除松动的切牙,摘除骨折片,择期种植修复
E、在现在位置上固定外伤牙,后期行正畸治疗
2、对右上1的后续处理措施应采取:
A、待其稳固后再进行根管治疗
B、固定3周后行根管治疗
C、固定3月后行根管治疗及冠修复
E、待续观察,若有牙体变色应及时治疗
答案:1、A、即刻手法复位脱位牙及骨折片,并行松牙固位
2、E、待续观察,若有牙体变色应及时治疗
男,10岁。面部摔伤2小时就诊。检查:前牙开牙合,后牙早接触,X线片见双侧髁突高位骨折。治疗上宜选用:
选项:A、弹性绷带颅颌固定
B、颌间结扎
C、髁突摘除术
D、切开复位内固定
E、牙合垫颌间牵引
答案:E、牙合垫颌间牵引
颌骨骨折最重要的治疗原则是:
选项:A、张闭口云中不受限
B、消除感觉异常症状
C、恢复正常咬合关系
D、局部骨骼无异常动度
E、恢复正常面部腔外形
答案:C、恢复正常咬合关系
颌面部伤患者出现脑脊液漏时,说法不正确的是:
选项:A、应保持耳、鼻道的清洁
B、可有脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏
C、应尽早堵塞耳鼻以免脑脊液丢失
D、不应冲洗耳、鼻道
E、应使用抗菌药物防止感染
答案:C、应尽早堵塞耳鼻以免脑脊液丢失
女,52岁。因颊癌晚期行局部扩大切除后,形成直径约4cm颊部洞穿性缺损,全身未见其他异常。
选项:
1、最佳的修复方法是:
A、鼻唇沟瓣
B、前臀游离皮瓣
C、颈部旋转皮瓣
D、背阔肌瓣
E、胸三角瓣
2、皮瓣转移术后出现皮瓣肿胀,呈暗红色,表面张力最大权最可能的原因是:
A、动脉缺血
B、动脉淤血
C、微循环障碍
D、静脉淤血
E、静脉缺血
答案:1、B、前臀游离皮瓣
2、D、静脉淤血
男,40岁。颊部外伤22小时入院。检查:右颊部可见约3.5cm✖️4.0cm的贯通缺损,清创后的缝合方法可选择:
选项:A、将黏膜与皮肤暂时对缝
B、局部组织定向缝合
C、黏膜、肌、皮分层缝合
D、严密缝合颊部皮肤
E、严密缝合口腔黏膜
答案:A、将黏膜与皮肤暂时对缝
口腔颌面部创伤导致吸入性窒息的急救措施主要是:
选项:A、立即气管切开吸出堵塞物
B、清除口、鼻及咽喉部堵塞物
C、将舌牵出口外
D、使病员头偏一侧或采取俯卧位
E、吊起下坠的上颌骨块
答案:A、立即气管切开吸出堵塞物
关于颌面部放线菌病的治疗,描述错误的是:
选项:A、迁延不愈合给予肾上腺皮质激素治疗
B、以青霉素类抗菌药物进行治疗
C、必要时配合死骨刮除等外科手术
D、对病程较长者给予5%碘化钾口服
E、以放线菌溶素皮内注射行免疫治疗
答案:A、迁延不愈合给予肾上腺皮质激素治疗
男,43岁。因左下颌骨慢性中央性颌骨骨髓炎,造成左侧下颌下多个瘘管,现病源牙已拔除,但瘘口未愈合,仍有少量浓---有小块死骨排出。下列处理错误的是:
选项:A、术前应配合抗菌药物治疗
B、体弱患者应延期手术
C、手术时机应选在死骨分离前,以减少去骨量
D、应行病灶清除及死骨摘除术
E、术前应行X线检查,确定骨质破坏程度
答案:C、手术时机应选在死骨分离前,以减少去骨量
男,22岁,4天前劳累后出现右下后牙区肿痛,进食、吞咽时加剧。1天前出现局部自发性跳痛,开口受限,低热,头痛。检查:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,开口度两指。右下颌第三磨牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,右下颌第一磨牙颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩痛(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。
选项:1、如处理不当,可引起的间隙感染不包括
A、颊间隙
B、咽旁间隙
C、翼下颌间隙
D、咬肌间隙
E、眶下间隙
2、若下颌角区存在广泛凹陷性水肿,怀疑局部肿胀形成,最有效的检查是:
A、触诊
B、实验室检查
C、X线检查
D、粗针穿刺
E、测量体温
3、若开口受限明显加重,面部肿胀不明显,仅下颌支后缘稍红肿、压痛明显。此时可能存在的情况是:
A、咬肌间隙感染
B、咽旁间隙感染
C、翼下颌间隙感染
D、颞间隙感染
E、下颌下间隙感染
答案:1、E、眶下间隙
2、D、粗针穿刺
3、C、翼下颌间隙感染
判断第一磨牙是否为早期牙周炎的最常用辅助检查是:
选项:A、曲面体层面
B、X线片数字减影技术
C、插诊断丝拍摄根尖片
D、分角线投照的根尖片
E、牙合翼片
答案:E、牙合翼片
男,52岁。因左下智牙反复肿痛要求拔除,术后空腹血糖8.3mmol/L最恰当的处理方法是:
选项:A、定期冠周冲洗上药,避免局部炎症复发
B、术前半小时给予抗菌药物,拔除左下智牙
C、拔除左下智牙,术后抗菌药物预防感染
D、建议控制血糖至8.0mmol/L以下再拔牙
E、术前查糖化血红蛋白,超过正常值不宜拔牙
答案:C、拔除左下智牙,术后抗菌药物预防感染
男,56岁。左下后牙区肿痛伴吞咽困难5天,糖尿病史5年。检查:右侧下颌下区稍肿胀,开口度3cm,右下颌第三磨牙阻生,冠()及咽侧壁红肿,扁桃体突出,腭垂偏向左侧,经翼下颌皱襞外侧穿刺抽出灰白色黏稠脓液。首选的治疗方法是:
选项:A、下颌骨下缘2cm下切开引流
B、冠周冲洗配合血糖控制
C、口内和口外联合切开贯通引流
D、脓液培养后选择敏感抗菌药物
E、翼下颌皱襞稍外侧切开引流
答案:B、冠周冲洗配合血糖控制
口腔颌面部间隙感染的腺源性途径是指:
选项:A、面颈部淋巴结感染突破被膜
B、舌下腺感染突破被膜
C、下颌下腺感染突破被膜
D、面颈部皮脂腺感染突破被膜
E、面颈部汗腺感染突破被膜
答案:A、面颈部淋巴结感染突破被膜
男,37岁。右侧上颌第一磨牙根管治疗后劈裂,拔牙过程中牙冠碎裂至龈下,牙根与周围骨质粘连。拔牙过程中发现腭根已入上颌窦。经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出,发现上颌窦底黏膜破裂口约8mm。
此时应采取的处置是:
选项:A、术后牙槽窝内放置碘仿海绵
B、立即行上颌窦瘘修补术
C、可不予处理
D、牙槽窝填塞碘仿纱条
E、给予抗菌药物,延期行上颌窦修补术
答案:B、立即行上颌窦瘘修补术
男,37岁。右侧上颌第一磨牙根管治疗后劈裂,拔牙过程中牙冠碎裂至龈下,牙根与周围骨质粘连:此时拔除残根应首选:
选项:A、牙挺取根
B、牙钳拔除
C、涡轮钻拔除
D、翻瓣去骨拔除口
E、分根后拔除
答案:D、翻瓣去骨拔除口
对拔牙创愈合过程的正确描述是:
选项:A、20天骨组织代替肉芽组织
B、30-45分钟拔牙创血凝块形成
C、90天后成熟的骨组织逐渐替代纤维样骨组织
D、14天血块被肉芽组织取代
E、30-40天牙槽窝完全被纤维样骨组织替代
答案:C、90天后成熟的骨组织逐渐替代纤维样骨组织
男,26岁。诊断为右侧舌下腺囊肿,拟在全麻下手术治疗。需暂缓手术的指征是:
选项:A、淋巴细胞比例为30%
B、乙肝表面抗原阳性
C、血小板20✖️109/L
D、血红蛋白98g/L
E、白细胞5✖️109/L
答案:C、血小板20✖️109/L
属于拔牙禁忌证的是:
选项:A、空腹血糖9.0mmol/L
B、血清HIV阳性
C、乙肝大三阳
D、血INR值2.0
E、心功能II级
答案:A、空腹血糖9.0mmol/L