患者,男性,65岁,舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗,剂量不详,1个月前出现下颌牙龈溃疡,经久不愈,且局部骨外漏伴下颌区域针刺样剧痛。
选项:1、此患者可能的诊断是:
A、下颌牙龈癌
B、原发性三叉神经痛
C、边缘性颌骨骨髓炎
D、中央性颌骨骨髓炎
E、放射性颌骨坏死
2、对此患者疾病治疗有意义的方法是:
A、全身化疗
B、局部放疗
C、高压氧治疗
D、射频治疗
E、切开引流
3、此患者如进行手术治疗,应选择的术式是:
A、三叉神经撕脱术
B、骨髓炎刮治术
C、局部骨方块切除术
D、待死骨方块切除术
E、在死骨边缘的正常骨内行死骨切除
4、口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6-8周给予:
A、20-40Gy
B、40-60Gy
C、60-80Gy
D、80-100Gy
E、100Gy以上
答案:1、E、放射性颌骨坏死
2、C、高压氧治疗
3、E、在死骨边缘的正常骨内行死骨切除
4、C、60-80Gy
患者,女性,45岁,左下6缺失,有吸烟习惯,口腔卫生不佳。缺牙隙龈距离7mm,植入粗糙酸蚀表面种植体,扭矩值大于35Ncm,同时安装愈合基台,高度3mm。愈合3个月后开始修复,卸下愈合基台时发现种植体随同被旋出。
选项:1、造成该患者种植失败最可能的原因是:
A、女性颌骨质较疏松,骨结合日寸间不足
B、吸烟患者口腔黏膜血液微循环不良导致骨不愈合
C、术后口腔卫生不佳导致感染
D、种植体骨结合期过度负重
E、种植备洞过程中产热温度过高导致种植体-骨界面骨坏死
2、该患者的骨质情况最可能为:
A、厚层的密质骨包饶骨小梁疏松排列的松质骨
B、颌骨几乎完全由均质的密质骨构成
C、薄层的密质骨包饶骨小梁密集排列的松质骨
D、颌骨几乎完全由骨小梁疏松排列的松质骨构成
E、薄层的密质骨包饶骨小梁疏松排列的松质骨
答案:1、E、种植备洞过程中产热温度过高导致种植体-骨界面骨坏死
2、B、颌骨几乎完全由均质的密质骨构成
一外籍患者,右上6缺失行种植治疗。嵴顶较宽,近远中邻牙轴角处作垂直松弛切口,梯形瓣向上翻开,骨质IV级,埋入式种植,行4/0可吸收线严密缝合。术后3天复查见嵴顶切口裂开。
选项:1、导致该患者软组织瓣早期裂开最不可能的原因是:
A、患者术后进食摩擦导致黏膜穿孔
B、种植体植入深度不够,高出骨面。造成软组织瓣的张力增大
C、软组织瓣未做减张,术后收缩牵拉导致切口裂开
D、缝合过紧,影响创缘血运
E、缝合时创缘内卷。愈合不良
2、该患者种植切口和缝合宜选用:
A、牙槽嵴顶正中切口,减张、褥式缝合
B、牙槽嵴顶偏腭侧切口,减张、褥式及间断缝合
C、前庭沟切口,减张、褥式及间断缝合
D、牙槽嵴顶正中切口,不减张、褥式及间断缝合
E、牙槽嵴顶偏腭侧切口,不减张、褥式及间断缝合
答案:1、A、患者术后进食摩擦导致黏膜穿孔
2、B、牙槽嵴顶偏腭侧切口,减张、褥式及间断缝合
一年轻患者因左下智牙II类、低位、近中倾斜阻生予以拔除,术后当晚伤口轻微渗血,局部轻微肿胀,开口略受限。术后2天出现局部剧烈疼痛,口服镇痛药物不能缓解,检查见牙窝内空虚。
选项:1、最有可能的诊断是:
A、拔牙术后感染
B、拔牙术后疼痛
C、面颊部肿胀
D、干槽症
E、拔牙后出血
2、出现上述病症,最佳的治疗方法是:
A、彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长
B、给予静脉点滴抗生素
C、局部热敷以促进血液循环
D、正常术后反应,可肌注镇痛剂,等待伤口自行愈合
E、局部应用止血药物,伤口有凝血块覆盖后可自行缓解
3、最易出现上述症状的牙位顺序是:
A、下颌智牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙
B、下颌智牙、下颌第二磨牙、下颌第一磨牙
C、下颌第一磨牙、下颌智牙、下颌第二磨牙
D、下颌第二磨牙、下颌第一磨牙、下颌智牙
E、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、下颌智牙
4、预防上述病症出现的方法中错误的是:
A、操作轻柔、准确、快速
B、局部无炎症反应时方可手术
C、严格无菌操作
D、术后可置抗炎药物于拔牙创内
E、术前预防性使用抗生素
答案:1、D、干槽症
2、A、彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长
3、A、下颌智牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙
4、E、术前预防性使用抗生素
一主治医师为一患者拔除上颌第一磨牙,先用钳拔,致其牙根折断,后改用挺拔法,在护士助力时,突感牙挺阻力消失。检查见牙窝内空虚并有明显出血,鼻腔鼓气时,牙窝内有气泡冒出。
选项:1、最有可能的诊断为:
A、牙根移位
B、牙根溢出牙槽窝以外
C、牙根骑在上颌窦底黏膜上
D、牙根进入上颌窦内
E、牙根再次折断
2、最有可能的错误操作是:
A、使用牙挺的楔力不当
B、使用牙挺的轮轴原理不当
C、使用牙挺的杠杆原理不当
D、牙挺放在了牙根断面上
E、护士助力不当
3、此时首选的治疗步骤是:
A、翻瓣去骨法取出断根
B、冲洗法取出断根
C、投照X线检查牙根位置及深度
D、留在窦内待其自行吸收
E、先用冲洗法,如不能取出,再用翻瓣去骨法
4、为避免题中描述的情况发生,术者应采取的步骤中错误的是:
A、术前投照X线检查牙根与上颌窦的关系
B、正确使用牙挺
C、对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙,切勿使用暴力
D、对于难度较大可能会出现断根的牙齿可能采用分根的方法将其拔除
E、拔除上颌第一磨牙时,如比较牢固,可先用牙挺挺松,再用牙钳先向腭、后向颊缓慢摇松
答案:1、D、牙根进入上颌窦内
2、D、牙挺放在了牙根断面上
3、C、投照X线检查牙根位置及深度
4、E、拔除上颌第一磨牙时,如比较牢固,可先用牙挺挺松,再用牙钳先向腭、后向颊缓慢摇松
患者,女性,56岁,因左上第一磨牙残根无法保留拟行拔除。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后,患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状,及已停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。
选项:1、最有可能的诊断是:
A、晕厥
B、过敏反应
C、中毒
D、肾上腺素反应
E、癔症
2、最有可能的原因是:
A、单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度,血内浓度升高
B、局麻在空腹时进行
C、过敏体质
D、肾上腺素反应
E、受暗示,曾有反复发作史
答案:1、C、中毒
2、A、单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度,血内浓度升高
一患有双侧完全性唇腭裂的患儿,否认家族中有类似病史。临床表现提示可能患有某种全身发育畸形综合征。关于其临床检查记录:
选项:1、眼检查应注意:
A、瞳孔大小及对光反应
B、眼球的位置及运动情况
C、视力如何及有无复视
D、眼睑水肿及巩膜黄染
E、眼睑动度、睑裂的大小
2、鼻的检查应注意:
A、鼻腔阻塞
B、鼻腔血性分泌物
C、鼻翼、鼻尖有无急性
D、有无嗅觉异常
E、各鼻旁窦区压痛
3、耳检查应注意:
A、外耳道分泌物
B、乳突压痛
C、耳廓缺损及听力情况
D、邻近部位的炎症
E、邻近部位的畸形
4、由于存在心脏II级收缩期杂音,故在体检时又进行了更为全面的检查,但哪一项是不必要的:
A、超声心动图
B、肾功能及泌尿系统影像学
C、全消化道造影
D、染色体核型
E、智商、神经系统发育
5、患者右腮腺区恶性肿瘤,行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复,其术区未与口腔相通。此创口类型属于:
A、污染创口
B、延期愈合创口
C、感染创口
D、无菌创口
E、一期愈合创口
答案:1、E、眼睑动度、睑裂的大小
2、C、鼻翼、鼻尖有无急性
3、C、耳廓缺损及听力情况
4、C、全消化道造影
5、D、无菌创口
男,31岁,上唇部肿胀疼痛4天伴发热1天。检查见上唇左侧肿胀明显,除同那个波及左眶下,上唇表面皮肤充血,并有多个脓点。颌下淋巴结肿大,触痛,体温39.10°。
选项:1、此患者最可能的诊断是:
A、唇癌伴感染
B、唇痈伴蜂窝织炎
C、颌下淋巴结炎
D、左眶下间隙感染
E、上唇基底细胞癌
2、此部位感染的最常见致病菌为:
A、大肠杆菌
B、铜绿假单胞菌
C、肺炎链球菌
D、金黄色葡萄菌
E、变形链球菌
3、此疾病最易引发的并发症为:
A、脑脓肿
B、肝脓肿
C、海绵窦化脓性血栓静脉炎
D、败血症
E、脓毒血症
答案:1、B、唇痈伴蜂窝织炎
2、D、金黄色葡萄菌
3、C、海绵窦化脓性血栓静脉炎
男,5岁,一周前因感冒,发烧,经治疗好转。但3天前出现右下颌下淋巴结肿痛,口服青霉素V钾效果不佳,一天前右下颌下肿明显,疼痛,水肿波及颏下。检查见右下颌下三角区红肿,触痛压陷水肿,张口轻度受限,右下5残冠,叩痛不明显,冠周牙龈无红肿。
选项:1、最可能的诊断是:
A、舌下间隙感染
B、颏下间隙感染
C、下颌下间隙感染
D、下颌下淋巴结炎
E、口底蜂窝织炎
2、感染来源为:
A、右下5残冠根周炎扩散
B、淋巴结炎扩散
C、治疗不及时的医源性感染
D、病毒感染
E、A+C
3、最佳的局部治疗
A、局部热敷,促进炎症吸收
B、拔除右下5病灶牙
C、加强漱口,保持口腔卫生
D、切开引流
E、气管切开,预防窒息
答案:1、C、下颌下间隙感染
2、B、淋巴结炎扩散
3、D、切开引流
新生儿,右侧完全性唇、腭裂。
选项:1、最先实施的手术治疗应该是:
A、唇裂修复术
B、腭裂修复术
C、牙槽突裂植骨术
D、新生儿正畸
E、颌骨正畸术
2、唇裂修复手术的时机多在:
A、出生后3-6个月
B、出生后6-12个月
C、出生后12-18个月
D、青春期后
E、成年后
3、腭裂修复手术宜选择在何时进行:
A、出生后6-12个月
B、1-2岁
C、2-4岁
D、4-6岁
E、6岁以后
4、进行牙槽突裂植骨术的最佳年龄在:
A、4-6岁
B、9-11岁
C、13-18岁
D、25岁以后
E、出生后任何时间
5、进行语音评价及语音治疗的时间在:
A、4-6岁
B、9-12岁
C、13-18岁
D、25岁以后
E、手术后任何时间
6、腭裂修复术后。语音功能恢复正常的必要条件是:
A、软腭活动度好
B、咽后壁上派氏嵴明显
C、腭垂外形正常
D、牙列完整,咬合关系良好
E、发音时能形成良好的腭咽闭合
答案:1、A、唇裂修复术
2、A、出生后3-6个月
3、B、1-2岁
4、B、9-11岁
5、A、4-6岁
6、E、发音时能形成良好的腭咽闭合
单侧唇裂采用旋转推进法修复的缺点是:
选项:A、切除组织过多
B、鼻底封闭较差
C、鼻小柱不易矫正
D、患侧唇高嫌不足
E、患侧术后瘢痕多显
答案:D、患侧唇高嫌不足
关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述,哪项是错误的:
选项:A、下颌前伸,颏部前突
B、前牙开牙合,不能闭口
C、耳屏前肿胀,后牙接触
D、必要时作X线检查 除外髁状突骨折
E、复位后应限制下颌运动2-3周
答案:C、耳屏前肿胀,后牙接触
根据面神经下颌缘支的行径,颌下区的手术切口应:
选项:A、低于下颌骨下缘0.5-1cm
B、高于下颌骨下元0.5cm左右
C、低于下颌骨下缘1.5-2cm
D、平齐下颌骨下缘
E、低于下颌骨下缘2cm以下
答案:C、低于下颌骨下缘1.5-2cm
腮腺区包块通常不作术前病理检查,而采取手术时作冷冻检查的主要原因是:
选项:A、重复切口影响美观
B、患者免受两次手术痛苦
C、增加解剖面神经的困难,并且不符合肿瘤治疗原则
D、有面神经不易取标本
E、增加刀口感染机会
答案:C、增加解剖面神经的困难,并且不符合肿瘤治疗原则
以下关于涎腺肿瘤的叙述,哪项是错误的
选项:A、 巨大混合瘤可不妨碍面神经功能
B、 腺淋巴癌多见于老年男性,好发于腮腺后下极,可有消长史
C、 黏液表皮样癌好发于小涎腺
D、 腺样囊性癌侵袭性强,常出现疼痛和神经麻痹
E、 腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑切除面神经
答案:C、 黏液表皮样癌好发于小涎腺
腮腺多形性腺瘤切除术应采取:
选项:A、 沿包膜摘除肿瘤,保留面神经
B、 包膜外正常组织处切除肿瘤,不保留面神经
C、 深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺,均保留面神经
D、 浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶保留面神经
E、 肿瘤及周围部分腮腺组织切除不保留面神经
答案:D、 浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶保留面神经
关于腮腺良性肿瘤的诊断和治疗,哪项是错误的
选项:A、 术前行活组织检查以明确诊断
B、 可作穿刺细胞学检查
C、 术中可行冷冻活组织检查
D、 最好不作简单的、顺包膜剥离的剜除术
E、 术中应保留面神经
答案:A、 术前行活组织检查以明确诊断
舌癌区域性淋巴结转移早的原因:
选项:A、生长快
B、舌淋巴丰富
C、距区域淋巴结近
D、舌机械活动频繁
E、舌淋巴及血运丰富,舌活动频繁
答案:E、舌淋巴及血运丰富,舌活动频繁
关于牙龈癌的叙述,哪项是错误的:
选项:A、多为鳞癌
B、男性多于女性,以溃疡型最多见
C、早期向牙槽突及颌骨浸润
D、下牙龈发病率高于上牙龈
E、上牙龈癌比下牙龈癌转移早
答案:E、上牙龈癌比下牙龈癌转移早