患者女性，35 岁，左颌下区肿物两月余，触诊为极柔软的囊性肿物，大小 5cm×3cm，透 光试验阴性，无压痛，应进行的辅助检查是

A.末梢血象化验

B.肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片

C.肿物的 B 型超声波

D.左颌下腺造影，必要时行 CT

E.左颌下区手术探查及活体组织检查

B.肿物穿刺，必要时行穿刺物涂片

穿刺检查主要是针对含有内容物的肿块而言，尤其是用于囊性肿块。通过穿刺抽吸 肿块的内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度、性质等，可以进一步协助诊断。由于 穿刺检查简便、易行、直观，有时甚至在临床上可起到一针确诊的效果，因此是一种常用的 辅助检查手段。

下列关于绷带功效的说法中，哪一项是错误的 ：

A.保护术区和创部，防止继发感染

B.止血或减轻水肿

C.防止或减轻骨折错位

D.遮挡创口，减少对病员的不良刺激

E.保温、止痛、固定敷料

D.遮挡创口，减少对病员的不良刺激

其他都是绷带的功效

面瘫的贝尔征是指：

A、用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

B、患侧口角下垂，健侧向上歪斜

C、不能鼓腮，吹气

D、睑裂过大，闭合不全

E、下结膜囊内常有泪液积滞

A、用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

贝尔面瘫的临床表现为：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍。

男，30岁。右颞下颌关节无痛性弹响3个月，检查：开口度50mm，两侧关节开口末弹响，关节区无压痛。首选的治疗方法是：

A、泼尼松龙翼内肌封闭

B、1%利多卡因咬肌封闭

C、2%普鲁卡因关节腔封闭

D、1%利多卡因翼外肌封闭

E、2%鱼肝油酸钠关节囊封闭

D、1%利多卡因翼外肌封闭

由病人病情可推断出其为翼外肌功能亢进，治疗方法主要是调整翼外肌功能亢进。可用0.5%或1%普鲁卡因（或利多卡因）5ml作翼外肌封闭；

5-7天为一疗程。

有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为：

A、右侧翼外肌功能亢进

B、右侧翼外肌痉挛

C、左侧翼外肌功能亢进

D、左侧翼外肌痉挛

E、左侧关节盘后区损伤

D、左侧翼外肌痉挛

翼外肌痉挛主要表现是疼痛和开口受限，在开口，咀嚼食物时，病人自觉关节区或关节周围区疼痛，病人可以指出疼痛处在关节区深部，但不能触及。一般无自发痛，不影响睡眠；疼痛性质为钝痛。检查时开口中度受限，为2-2.5cm，被动开口度可大于自然开口度。在翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上颌结节后上方有压痛，但不红肿；一般关节本身无压痛。由于开口受限，髁突的滑动减小或消失，故不出现弹响。开口时下颌偏向患侧。

颞下颌关节紊乱病，错误的是：

A、有自限性

B、关节间隙改变常见

C、有时需与鼻咽癌鉴别

D、严重者可致关节强直

E、关节弹响和杂音是主要症状

D、严重者可致关节强直

颞下颌关节紊乱病主要症状是开闭口运动疼痛，开口困难或下颌运动异常，并伴有关节的弹响、破碎音和杂音，症状与鼻咽癌有交叉，需要鉴别，所以CE正常。颞下颌关节紊乱影像学表现可见关节间隙的改变，所以B正确。颞下颌关节紊乱病一般有自限性，A正确。属于肌骨骼类紊乱病，一般预后良好并不发生关节强直，所以D错误。

主要症状是开口初期或开口初、闭口未弹响的疾病是：

A、关节器质性改变

B、可复性关节盘前移位

C、不可复性关节盘前移位

D、关节盘后区损伤

E、翼外肌痉挛

B、可复性关节盘前移位

开口初期或开口初、闭口末弹响史可复性关节盘前移位的主要症状。其机制是在闭口关节盘移位，在开口运动的初期，髁突撞击关节盘后带的后缘，关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突-关节盘的结构关系，形成开口初的弹响。有的病人可有往返弹响即开口初和闭口末的弹响。

男，10岁。近5年来左侧腮腺反复肿胀，间隔1-2个月发作1次。有助于明确诊断的检查是：

A、CT检查

B、B超检查

C、涎腺造影

D、放射性核素扫描

E、唇腺活检

C、涎腺造影

由病人病情可初步断定病人为儿童复发性腮腺炎，诊断主要依据临床表现及腮腺造影。

男，30岁。左腮腺后下极沃辛瘤2cm✖️3cm大小，行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是：

A、无需特殊处理

B、保留，但术后需放疗

C、保留与瘤体粘连的淋巴结

D、与肿瘤发生有关，应摘除

E、术中冷冻切片决定是否切除

D、与肿瘤发生有关，应摘除

腮腺腺淋巴瘤又称沃辛瘤，治疗为手术切除；由于瘤体常位于腮腺后下极，可考虑连肿物及周围0.5cm以上正常腮腺组织切除的部分腮腺切除术。术中应切除腮腺后下部及其周围的淋巴结，以免出现新的肿瘤。根据手术原则和病人特点可知。

腮腺区低分化黏液表皮样癌的治疗不宜：

A、面神经保留不能勉强

B、一般不作颈淋巴清扫术

C、术后辅助放疗

D、疑有血行转移可辅以化疗

E、涉及下颌骨时，应行下颌骨部分切除

B、一般不作颈淋巴清扫术

低分化黏液表皮样癌生长迅速，腮腺肿瘤常累及面神经淋巴转移率较高，且可出现血行转移，治疗以手术为主，神经如穿入肿瘤或与肿瘤紧密粘连，术后应辅助治疗，也可考虑选择性颈淋巴清扫，由于边界不清，与周围组织粘连，故涉及下颌骨应行下颌骨部分切。

涎石病最好发于：

A、腭腺

B、唇腺

C、舌下腺

D、下颌下腺

E、腮腺

D、下颌下腺

涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，85%发生于下颌下腺，与下列因素相关：1、下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；2、下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折。

急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是：

A、链球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、白色念珠菌

D、金黄色葡萄球菌

此疾病的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数是链球菌，肺炎球菌和奋森螺旋体少见，免疫低下者可能由革兰阴性的肠道菌和厌氧菌感染所致，因此D对。

ABCE均不是急性化脓性腮腺炎的主要致病菌。

男，60岁，右侧鼻翼有1个深棕色结节7年，近两周出现疼痛并长大。检查见：结节1cm✖️3cm大小，表面有破溃，深棕色，周围皮肤出现多个黑色点状小结节。最可能的临床诊断为：

A、皮内痣恶变

B、符合痣恶变

C、交界痣恶变

D、毛痣恶变

E、雀斑样色素痣恶变

C、交界痣恶变

色素痣来源于表皮基底层产生素细胞，根据组织学特点，色素痣可分为皮内痣、交界痣、混合痣。痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边缘清除，分布距离均匀；突起于皮肤表面的交界处易受刺激可能发生恶性状况；如局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。

舌癌的最好发部位：

A、舌尖

B、舌背

C、舌根

D、舌腹

E、舌侧缘

E、舌侧缘

舌癌是最常见的口腔癌之一。其最好发部位为舌中1/3侧缘，这与尖锐牙尖，不良修复体等有一定关系，其次是舌腹和舌背，舌尖部最少受累。

不属于蔓状血管瘤临床表现的是：

A、体位移动试验阳性

B、表面皮温高

C、扪诊有震颤感

D、听诊有吹风样杂音

E、肿瘤高起呈念珠状

A、体位移动试验阳性

蔓状血管瘤又称葡萄状血管瘤，是由扩张的动静脉吻合，迂曲盘绕而形成具有搏动性的血管瘤。血管迂曲呈蚯蚓弯曲或呈蜘蛛网样放射状扩张外观，高出皮肤呈半圆状隆起，皮肤往往潮红及毛细血管扩张，局部温度增高，B不选。扪之有震颤感，C不选；触有波动感，压之肿块缩小，压紧时搏动消失，听诊可闻及血管杂音，D不选；病变处隆起，血管扩张增生，E不选；A项不符合。

对放射线不敏感的肿瘤是：

A、未分化瘤

B、恶性淋巴瘤

C、鳞状细胞瘤

D、恶性淋巴上皮癌

E、骨肉瘤

E、骨肉瘤

肿瘤对放射线的敏感度一般可分为低度敏感、中度敏感、高度敏感三种情况。间叶组织来源的肿瘤一般对放射线不敏感，鳞状上皮肿瘤中度敏感，未分化癌和恶性淋巴瘤则较敏感。在本题所给出的5个选项中，只有骨肉瘤是来源于间叶组织。

腮腺咬肌区手术后，应使用的绷带类型是：

A、四头带

B、交叉十字绷带

C、头部绷带

D、颅颌弹性绷带

E、石膏绷带

B、交叉十字绷带

腮腺咬肌区手术后，一般都需要加压包扎，消灭无效腔、防止积液。A/C的包扎方法，对术区的不能起到良好的加压效果。D颅颌弹性绷带主要用于颌骨骨折或颞下颌关节脱位的包扎固定；E石膏绷带不常用于口腔科。B交叉十字绷带更适合对颌面和上颈部术后创口进行加压包扎。故选B。

缝合舌组织创伤的方法中，错误的是：

A、使用较粗缝线缝合

B、尽量保持舌的纵长度

C、边距要大，缝得要深

D、可将舌尖向后折转缝合

E、创伤累及相邻组织时，应分别缝合

D、可将舌尖向后折转缝合

舌缝合要求用粗线，远离创缘，多带组织，打4叠结，与周围组织累及时，需要分别缝合，所以A、E正确，不规则伤口缝合时注意保留舌体的长度和活动度，应做纵向缝合，所以B正确。缝合边距要大，缝的要深，所以C正确。把舌尖向后转折会使舌体的长度减少，所以D错误。

颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应：

A、应用抗生素

B、局部保持清洁

C、进行鼻腔冲洗，协助引流

D、观察脑脊液量及色泽

E、脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折

C、进行鼻腔冲洗，协助引流

上颌骨水平高位骨折时常常伴发脑脊液漏，这时的处理原则应是尽量避免感染由漏口向颅内扩散，故应应用抗生素，保持漏口局部的清洁，同时观察脑脊液量及色泽，判断病情的严重程度，在脑脊液停止一定时间后才处理颅骨骨折，故排除ABDE。进行鼻腔冲洗，有可能导致感染扩散是很危险的操作，故选C。

头皮冠状切口复位固定法最适用于：

A、上颌骨多发陈旧骨折

B、鼻眶颧区多发陈旧骨折

C、单纯颧弓骨折

D、颧额缝骨折

E、眶下缘骨折

C、单纯颧弓骨折

上颌骨多发陈旧骨折需要切开截骨复位，所以A错。鼻眶颧区多发陈旧骨折需要截骨或者植骨矫治术，所以B错。颧额缝骨折和眶下缘骨折涉及外观需要切开复位，常选择于眶外侧壁、眉尾1/3处做与眶外侧缘平行的S形切口，所以DE不选，颧弓骨折复位方法包括单齿钩复位法、经喙突外侧复位法和颞部切开复位法，其中颞部切开复位法又称为头皮冠状切口复位法。

颌面部硬组织损伤独具的特点是常伴有：

A、颅脑损伤

B、水肿反应明显

C、咬合关系错乱

D、呼吸道阻塞

E、骨创感染

C、咬合关系错乱

颌面部硬组织损伤有一般硬组织损伤的共性，如出血、肿胀、疼痛、硬组织移位、感觉异常和功能障碍等。但颌面部损伤由于解剖和生理特点，有其独具的特征。颅骨损伤可合并颅脑损伤；水肿和骨创感觉是所有损伤中都可发生的；呼吸道阻塞可发生于颈部的损伤；只有C是颅面部硬组织损伤所特有的。

 某病人因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致:

A、变形链球菌

B、大肠埃希菌

C、结核分枝杆菌

D、混合细菌感染

E、金黄色葡萄球菌

D、混合细菌感染

口底蜂窝织炎的病原菌是以厌氧菌、腐败坏死细菌为主的混合感染，表现为软组织广泛副性水肿。颌周自发痛、烧灼感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬，明显凹陷性水肿，皮下因有气体产生，可扪及捻发音，切开后有大量的咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体，因此可诊断该病人为腐败坏死性蜂窝织炎，混合性感染为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

某病人因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，此时可行：

A、局部热敷

B、拔除病灶牙，切开引流排脓

C、根据药敏试验使用抗生素

D、骨髓炎刮治术

E、全身智齿法如静脉补液等

D、骨髓炎刮治术

颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须用手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。

面部疖痈易发生全身并发症的原因，除外：

A、病原菌毒力强

B、静脉多无瓣膜

C、颜面部血液循环丰富

D、颜面表情肌的活动

E、感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻

E、感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻

在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是因为：疖痈的病原菌毒力较强；上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无瓣膜；以及颜面表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散等因素所致。

眶下间隙感染想颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径通常是：

A、面前静脉，颈内静脉

B、颞浅静脉，内眦静脉

C、面前静脉，颞浅静脉，颈内静脉

D、面前静脉，内眦静脉，眼静脉

E、眶内静脉，面前静脉

D、面前静脉，内眦静脉，眼静脉

眶下间隙感染向颅内扩散途径是面静脉，内眦静脉，眼静脉。眶下间隙内的静脉回流应是颅内海绵窦-眼静脉-内眦静脉-面静脉，由于眶下间隙内这些静脉内瓣膜少而薄弱、发育不良，又封闭不全，不能阻挡逆流，加之这些静脉走行于肌肉中，肌肉收缩时血液可逆流，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散导致海绵窦血栓性静脉炎，故D正确。

与口腔颌面部感染发生有关的主要因素是：

A、外伤和局部血液循环

B、外来病原菌污染和营养状况

C、口腔内正常菌群和均布血液循环

D、机体抵抗力和有无异物存在

E、机体抵抗力和细菌的种类及数量

E、机体抵抗力和细菌的种类及数量

口腔颌面部感染的发生一方面取决于细菌的种类、数量和毒力，另一方面取决于机体的抵抗能力和感染发生的部位。A和C没有提到细菌的毒力和机体抵抗力，B没有提到机体抵抗力，D有无异物存在和细菌的种类及数量不直接相关，排除D。E同时提到了影响感染发生的量大因素，故选择E。

下列不是口腔颌面部感染特征的是：

A、口腔、颜面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散

B、儿童较成人更易发生腺源性感染

C、口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙

D、“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻

E、口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为强

D、“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻

口腔颌面部有较多的淋巴引流途径扩散，故A正确。儿童由于淋巴结结构不完善，感染可穿破被膜向周围扩散，易发生腺源性感染，故B正确。口腔颌面的血液循环丰富，故可以通过血液扩散至邻近间隙，但是丰富的血液循环也使该部位抗感染的能力相对较强，故C、E正确。

危险三角区处的静脉常无瓣膜，容易逆行发生海绵窦血栓性静脉炎，但是不会引起上呼吸道梗阻。所以D错误。

一位60岁老年患者在行上颌第一磨牙麻醉后（麻醉药物为2%利多卡因注射液，麻醉剂量为10ml），出现头晕，胸闷、面色苍白、四肢厥冷无力、脉快而弱等症状。给予停止注射药物、放平座椅、置其头低位、松解衣物等处理后，病员脉搏、呼吸等各项生命指征逐渐恢复正常。可能的诊断为：

A、晕厥

B、过敏反应

C、中毒

D、肾上腺素反应

E、癔症

A、晕厥

一患者行下颌前部根尖下囊肿刮治术后，应该采用的绷带包扎方法是：

A、四头带

B、单眼交叉绷带

C、三角巾

D、交叉十字绷带

E、弹性绷带

A、四头带

一位左侧颞下间隙脓肿引发多间隙感染的患者，已行经颞部及下颌下区切口的上、下贯通式切开引流，流出大量脓性分泌物。此时，应选择的引流是：

A、片状引流

B、细沙条引流

C、管状引流

D、负压引流

E、碘仿纱条引流

C、管状引流